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Libby, Peter; Buring, Julie E.; Badimon, Lina et al. · 2019 · Nat. Rev. Dis. Primers

Metadata

Authors: Libby, Peter; Buring, Julie E.; Badimon, Lina; Hansson, Göran K.; Deanfield, John; Bittencourt, Márcio Sommer; Tokgözoğlu, Lale; Lewis, Eldrin F.

DOI: 10.1038/s41572-019-0106-z

Tags: #atherosclerosis

📄 Quick Note

摘要概述

这是一篇 Nature Reviews Disease Primers 综述，系统介绍动脉粥样硬化（atherosclerosis）的流行病学、病理机制、风险评估与临床管理。动脉粥样硬化是动脉内膜下脂质/纤维材料沉积形成的病变，是全球首位死亡原因（心肌梗死、卒中、外周动脉病等）。病因上 LDL 胆固醇是必要条件，高血压、吸烟、糖尿病为经典风险因素，炎症与克隆性造血（clonal haematopoiesis）为新兴风险因素。病程分启动（LDL 沉积、泡沫细胞形成）、进展（斑块演化、纤维帽形成）与并发症（斑块破裂、血栓）三阶段。诊断上结合有创（冠脉造影）与无创（血液生物标志物、CT、核素显像）手段；治疗上他汀、PCSK9 抑制剂等降脂药物与抗血小板、介入治疗显著改善预后，但残余风险与全球可及性仍是挑战。

关键图表

  • Fig. 1 — 2016 年全球各类心血管病死亡构成：缺血性心脏病居首，体现动脉粥样硬化性 CVD 的全球负担。
  • Fig. 2 — 动脉粥样硬化启动与进展机制示意：正常动脉三层结构 → LDL 沉积 → 泡沫细胞 → 早期脂质条纹，勾勒病变起始的细胞与分子事件链。
  • Fig. 3 — 斑块演进中的细胞生与死：平滑肌细胞迁移/增殖与巨噬细胞凋亡、坏死核心扩大的动态，解释斑块从稳定向不稳定的转变。
  • Fig. 4 — 斑块并发症与愈合：纤维帽破裂 → 血栓形成 → 愈合修复的循环，是急性冠脉综合征的病理基础。

与我的关联

作为血管力学与 G&R 研究背景读物，本文提供了动脉粥样硬化病理分期的权威框架（启动/进展/并发症三阶段），可用于理解斑块力学环境（纤维帽厚度、坏死核心、壁面应力）对应的生物学背景，为 SMC 增殖/凋亡与基质重塑的力学建模提供病理对照。