Fatima Rodriguez; Robert A. Harrington · 2021 · New England Journal of Medicine
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Authors: Fatima Rodriguez; Robert A. Harrington
📄 Quick Note¶
摘要概述¶
本文系统综述了急性冠脉综合征（ACS）后抗血栓治疗的最新进展与临床决策框架。ACS 的病理基础为冠脉粥样硬化斑块破裂/侵蚀导致血小板激活与凝血级联反应，进而引发心肌缺血事件谱。双联抗血小板治疗（DAPT，阿司匹林联合 P2Y12 抑制剂）是基石，新一代 P2Y12 抑制剂（替格瑞洛、普拉格雷）在降低缺血事件方面优于氯吡格雷，但出血风险权衡仍是核心难题。DAPT 时长正从固定 12 个月向个体化调整演进，包括早期降阶梯（停用阿司匹林保留 P2Y12 单药）及出血高危患者缩短疗程等策略。长期口服抗凝（DOAC）在 ACS 后的增量价值证据有限，标准剂量增加出血风险，低剂量方案仍在探索中。治疗决策需整合缺血与出血风险、患者偏好及动态随访评估。
关键图表¶
- 待精读时补充（文中 Figure 1 为 ACS 慢性期抗血栓治疗个体化决策框架图，涉及缺血/出血风险权衡与治疗时间线；另有 P2Y12 抑制剂选择与 DAPT 时长策略相关示意）。
与我的关联¶
为 ACS 抗血栓治疗的建模与决策分析提供临床背景与循证依据，可辅助构建缺血-出血风险权衡的量化模型或个体化治疗决策框架。